基层护理行业将有大变化

　　5月10日，国家卫生健康委员会就我国护理事业发展情况举行发布会，主题为介绍我国护理事业的发展情况，尤其重点提到了关于老年人护理方面的内容以及今后的发展要求。

　　随着大健康理念的确立，护理行业得到前所未有的重视。对于基层护理行业来说，老年人护理是我们工作中的一项重要内容。本次发布会对于基层老年护理工作提出了以下几点要求和方向：

　　一、大力发展护士队伍

　　随着人口老龄化的加剧，老年护理工作的负担日益加重。面对巨大的需求量，我国的护士队伍数量还远不足以供应。

　　国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉表示，虽然目前全国护士人数已经达到380万，但是相对于需求来讲，供需之间的缺口还比较大，不平衡、不充分的发展和社会的需求之间的矛盾，在护理领域体现得比较突出。

　　我们按照“十三五”护理规划，到2020年，全国护士队伍将达到450万人。要把护理服务从医院延伸到社区，延伸到家庭。一方面，我们要大力发展护士队伍的数量，另外一方面，要大力加强老年护理员的队伍建设。所以要发展老年的医疗照护，首先要解决谁照顾的问题。

　　可见，护士队伍将会加快壮大速度，护理行业也将成为热门行业之一，以满足养老护理市场的巨大需求。

　　二、护理模式：机构护理、社区护理、家庭护理

　　焦雅辉表示：“我们正在制定关于老年照护评估的标准”。很多地方也已经出台了评估的标准，也就是老人能够自理，还是一部分自理，还是不能够自理，需要进行评估，通过评估决定这些老人是要进行机构护理，还是社区护理，还是家庭护理。

　　同样支付的渠道也是不一样的，在医疗机构里面，可能需要由医疗保险来支付，还有一部分在机构或者社区，可能是由长期护理保险支付。还有一些通过发展商业保险的模式，来解决一部分居家的费用支付问题。这是解决照护谁的问题。

　　三、重点是社区和家庭护理，村医提供日常服务

　　焦雅辉表示，从我们国家的国情来看，机构护理不是我们的主要方向，将来我们的这些老人，照护的主体和主要模式应该是社区和家庭，特别是在社区，现在很多地方都在探索互助式的养老，在城市有这种集中的老年人公寓和社区，在农村还有像民政部门主推的养老的“幸福院”，还有互助的养老模式。

　　在村卫生室附近，由村医提供日常的健康服务，这是解决在哪里照顾的问题。

　　因此，基层将承担老年照护工作的重要任务，老年护理将和家庭医生服务相结合，使社区模式和家庭模式更成熟。

　　四、家庭医生制度和医养工作相结合

　　医养结合是国家在养老领域重点推行的模式。2017年11月，国家卫生计生委发布了《国家卫生计生委办公厅关于养老机构内部设置医疗机构取消行政审批实行备案管理的通知》，要求养老机构内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站，取消行政审批，实行备案管理。这使得医养结合有了政策性保障，老人照护将更为方便。

　　焦雅辉在本次发布会中提到了，医养结合是国家正在大力推行的一个政策，有些老人是在养老机构里面，我们鼓励养老机构设置一些医疗机构，来解决医和养结合的问题。

　　上海市卫生计生委副主任闻大翔在介绍上海关于护理方面的工作时提到，上海不断推进家庭医生制度构建，积极探索开展“1+1+1”医疗机构组合签约，并且将老年人群作为签约服务重点和优先对象。

　　为进一步推进医养结合工作，上海将社区卫生服务中心作为提供老年健康服务的重要平台，目前社区卫生服务中心为老年人服务项目的工作量约占总体工作量的60%，全市的社区卫生服务中心与养老机构、与托养机构签约服务率均实现全覆盖。

　　因此，家庭医生制度与医养工作相结合是发展的必然走向，也是照护老人*为便利的模式，家庭医生将会承担起这部分工作的重任。

　　五、不断提高护理人员待遇

　　护理人员总体来说工作负担重，工资待遇有待提高，对此，焦雅辉提到，改善护士工作条件，保障护士待遇是《护士条例》的重要内容。

　　十年来，通过贯彻落实《护士条例》，特别是在深化医改进程中，针对医疗机构在护士管理方面普遍存在的问题，通过探索实施身份管理向岗位管理的改革，体现多劳多得，优绩优酬劳同时，加大对优秀护士的激励和宣传力度，目前全国共有79名护士获得南丁格尔奖章，还有很多护士获得白求恩奖章、全国卫生计生系统先进工作者、全国劳动模范等称号，极大地调动了广大护士工作积极性。

　　北京协和医院护理部主任吴欣娟在介绍北京协和医院深化优质护理服务工作时表示，他们不断提高护士福利待遇，在绩效奖金、夜班费等方面加大倾斜，并设立3类护理专项绩效津贴，同时落实带薪休假制度，并为京外及远郊区县的护士提供宿舍，积极为年轻人申请公租房及国外学习进修机会等，增加护士的幸福感。

　　可以看出，随着国家对护理事业的逐渐重视，为吸引护理人才，壮大护理队伍，护理人员的待遇一定会水涨船高的。同时，随着队伍的壮大，工作任务也将得到更加合理的分担。

　　六、护理学科重点纳入专科医联体

　　在医联体内部工作分配当中，基层护理是重要的一环，因此提升基层护理能力是医联体建设的重要方面。

　　闻大翔表示，上海市2017年年底提出关于加强本市医疗联合体建设的实施意见，下一步，我们将通过医疗联合体的建设包括区域性医疗中心的建设，以及专科联盟建设，在这些医联体建设工作当中，把护理学科重点纳入进去，推动优质资源进一步下沉，以起到更好的辐射作用。

　　通过组织专题培训和护理会诊等具体的做法，有效实现了三级医院优质护理资源的下沉，提升了基层医疗卫生机构护理专业照护的核心能力，也促进了医疗护理资源利用的均衡性，让老年病人和慢病病人得到了高质量的延续性的护理照护。

　　总之，在基层，护理工作将占据越来越重要的位置，预防和护理将是基层的工作重点，基层护理人员应加快提升自身能力和价值，抓住即将到来的机会。